НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ДИЕТОЛОГИИ ПРИ ПАТОЛОГИЯХ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У СОБАК
М.Н. Масальская ветеринарный врач, представитель компании "ЯМС" в Санкт-Петербурге, тел.(812) 238-7420
Абсорбируемые из пищи жирные кислоты расходуются по трем основным направлениям; они могут встраиваться в клеточные мембраны, подвергаться расщеплению с целью получения энергии или служить субстратом для синтеза других веществ (таких, например, как холестерин или эстроген). Перед тем, как встроится в билипидный слой клеточной мембраны, жирные кислоты удлиняются до 20 атомов углерода в цепи, связываются с глицерофосфатом и, таким образом, превращаются в мембранные фосфолипиды. При раздражении клеточных мембран именно эти фосфолипиды подвергаются гидролизу [4, 5, 6].
Воспаление представляет собой чрезвычайно сложную реакцию, связанную с изменением сосудистых реакций и хемотаксиса, обусловленных влиянием: Медиаторов сосудистых реакций
1. Кинины
2. Гистамин
3. Простагландины (эйкозаноиды)
Медиаторов хемотаксиса:
1. Фрагменты комплемента
2. Иммунные комплексы
3. Простагландины (лейкотриен В4)
Простагландины обладают как первым, так и вторым влиянием. Эта большая группа (более 270) медиаторов является производными 20-С жирных кислот клеточных мембран. Повреждение клетки инициирует гидролиз фосфолипидов и высвобождение жирных кислот с их последующим разрушением в цикле арахидоновой кислоты, причем характер ферментных превращений связан с типом жирной кислоты - омега-3 или омега-6.
Омега-6 жирные кислоты в основном разрушаются по цикло-оксигеназному пути, с образованием противовоспалительных медиаторов. Омега-3 жирные кислоты, в основном, разрушаются по липооксигеназному пути, с образованием медиаторов, обладающих меньшим противовоспалительным действием. Распределение жирных кислот по ферментным путям зависит не только от качественного состава кислот в клеточных мембранах, но и от уровня ферментов в межклеточной жидкости и наличия/отсутствия их ингибиторов (кортикостероидов, НСПВ препаратов).
Соотношение Омега-6:Омега-3. Поскольку происходит изменение содержания относительного количества связанных в мембране омега-3 и омега-6 жирных кислот, изменяется соотношение вырабатываемых медиаторов воспаления - простагландинов [1]. Увеличение содержания омега-3 кислот ведет к снижению продукции проивовоспалительных эйкозаноидов и увеличению синтеза менее противовоспалительных метаболитов.
Кислоты типа омега-6 - линолевая кислота - необходимы собаке, поэтому ее поступление в организм с пищей должно поддерживаться на требуемом уровне [7]. При избыточном же поступлении омега-3 кислот в организм, как это показано в опытах на ряде животных, происходит удлинение времени свертываемости крови, поэтому должен быть найден разумный компромисс между физиологической и лечебной дозой омега-3 кислот.
В проведенном на собаках исследовании в университете Аубурна показано влияние относительного количества жирных кислот на продукцию эйкозаноидов [1]. Применялись пять видов различных диет с различным соотношением омега-6 : омега-3 кислот: 5 : 1, 10 : 1, 25 : 1, 50 : 1, 100 : 1. Перед исследованием, а также на 6 и 12 недели в коже, плазме и нейтрофилах определялся уровень простагландинов. Также определялись время свертываемости крови, коагулограмма, степень агрегации тромбоцитов, клинический и биохимический анализ крови. В результате проведенных исследований у собак, получавших корм с соотношением омега-6 : омега-3 кислот как 5 : 1 и 10 : 1, наблюдалось снижение уровня лейкотриена В4 (LТВ4) и повышение LТВ5 [1]. В общем, результатом применения таких диет был переход от провоспалительных продуктов к менее воспалительным.
Клиническое применение жирных кислот
Соотношение омега-3 : омега-6 кислот в диете должно быть строго сбалансировано, что в практике требует рассмотрения следующего:
1. Омега-6 кислоты (линолевая кислота) должны обязательно входить в рацион.
2. Добавление к рациону кислот типа омега-3 для достижения оптимального соотношения с омега-6 кислотами при неизвестном содержании в рационе омега-6 (сколько следует добавить, чтобы достигнуть оптимального соотношения?).
3. Заинтересованность владельцев животных в назначении дополнительных доз жирных кислот.
4. Оптимальное соотношение дозы жирных кислот в рационе должно с одной стороны соответствовать потребностям в линолевой кислоте, а с другой стороны обеспечивать организм такими незаменимыми жирными кислотами, при расщеплении которых образуются не воспалительные метаболиты.
Фокусируя внимание на воспалительных реакциях, развивающихся при аллергии, целью лечения является повышение порога появления зуда у пациента. В основном болезни, связанные с гиперчувствительность неизлечимы, поэтому очень важно разработать действенные способы симптоматического лечения. В первую очередь необходимо избавить пациента от зуда.
Традиционно кортикостероиды использовались для уменьшения высвобождения жирных кислот из клеточных мембран и снижения активности циклооксигеназы и липооксигеназы. В результате такого лечения происходит тотальное снижение продукции всех типов простагландинов, как "полезных", так и "вредных". Гистаминоблокаторы используются для устранения реакций, вызываемых не относящимся к эйконазоидам гистаминам. Также используются ополаскивания, ванны, увлажнители и т.д..
Все большое количество ветеринарных специалистов и владельцев животных стремится свести к минимуму применение стероидов и возникающих при их длительном приеме побочных эффектов. Применение диет с содержанием жирных кислот в соотношении 5 и 10:1 дает предпосылки к более эффективному лечению кожных аллергических заболеваний.
Аллергический дерматит, обусловленный наличием блох (АДБ). Хотя элиминация блох является наилучшим способом лечения АДБ, часто это бывает невозможно. Вот почему так необходимо при борьбе с блохами проводить и одновременно противозудное лечение. Наилучшие результаты дает проведение ванн, купаний, ополаскивания. Использование диеты, которая позволит уменьшить продукцию провоспалительных гормонов, также окажет неоценимую помощь в повышении резистентности к развитию зуда и послужит ценным дополнением к программе лечения.
Атопические состояния. Большинство пациентов с атопическими болезнями получают стероидную терапию. Это удобно, эффективно и удовлетворяет владельцев животных. Поскольку атопию "не вылечить", то применяемое лечение используется длительно. Гипосенсибилизацию проводят в том случае, когда представляется возможным проведение соответствующих тестов и инъекций. В этом случае снижение продукции провоспалительных эйкозаноидов окажет свое положительное действие.
Пищевая аллергия. Изучение причин пищевой аллергии началось сравнительно недавно, поэтому мы остановимся на этом вопросе более подробно. Частота встречаемости заболевания не известна, но по мере его изучения, оно описывается все чаще и чаще. Данные сильно различаются, но в основном считают, что в 10% случаев появления зуда у собак это обусловлено пищевой аллергией [8]. В тоже время другие авторы приводят иные цифры, что может быть обусловлено наличием побочных реакций со стороны компонентов пищи, которые ошибочно расцениваются как "пищевая аллергия" [9].
Неадекватные реакции на пищу могут быть обусловлены:
1. Иммунологическими реакциями (истинная пищевая аллергия)
2.
Неиммунологическими реакциям
- Непереносимость (индивидуальная реакция)
- Фармакологическое действие (например, шоколад)
- Токсическим действием (поедание отходов некачественных продуктов)
- Метаболическими расстройствами (глюкоза для больных диабетом)
Патогенез инициации пищевой аллергии неизвестен, но в жизни собаки существуют периоды, когда большие количества протеинов способны проникать через барьер слизистой кишки и стимулировать выработку антител. В частности:
1. Период новорожденности - повышена проницаемость слизистой
2. Вакцинация - возможно повреждение барьера слизистой
3. Вирусные инфекции - повреждение барьера слизистой?
4. Болезни желудочно-кишечного тракта - повреждение барьера слизистой и неполноценное пищеварение
Несмотря на то, что в норме в течение дня небольшие количества протеинов проходят через слизистую кишки [9], длительная стимуляция организма протеинами в вышеперечисленные периоды может приводить к развитию иммунологических реакций.
Таким образом, следует стремиться не проводить частой смены источников протеинов у собаки, так как это приведет к поступлению новых возможных аллергенов, а использовать высокоусвояемые белки, при расщеплении которых образуются олигопептиды малой молекулярной массы, обладающие низкой аллергенностью. Особенно это важно в случаях, когда предположительно увеличивается проницаемость слизистой кишки.
По возможности, если у собаки с зудом предполагается пищевая аллергия следует сначала исключить другие причины зуда. В ряде случаев на фоне пищевой аллергии может протекать одно или более заболеваний, сопровождающихся зудом.
Основным диагностическим приемом является использование элиминирующих диет, это кропотливая и трудоемкая процедура для клиента, поэтому к ней следует прибегать лишь после исключения других возможных причин. Элиминирующая диета является лучшим диагностическим инструментом при пищевой аллергии. Кожные пробы или серологические реакции на антитела не эффективны, пока не определены те виды продуктов, на которые в основном реагирует собака; повышение антител на компоненты пищи, выявляемое при радиоаллергосорбентном (RAST) и твердофазном иммуноферментном (ELISA) анализах не показательно для истинной пищевой аллергии [10,11,12]. Специализированные диеты, содержащие иной (новый) источник протеинов, легкоусвояемые ингредиенты, снижают поступление антигенов в организм собаки, страдающей пищевой аллергией, и помогают в постановке диагноза. Более того, если такой корм содержит еще и кислоты омега-6, омега-3 в соотношении 5 и 10:1, это способствует снижению синтеза провоспалительных медиаторов. Даже при пищевой аллергии необходимо повысить порог возникновения зуда, особенно, если у собаки имеется множественная гиперчувствительность.
Полную версию можно прочесть, скачав архив-файл
[ Download from this server (72.5 Kb) ]